Традиционно при кариесе зубов проводится оперативно-восстановительное и неоперативное лечение. В соответствии с показаниями схема лечение кариеса складывается из воздействий, направленных на факторы, вызывающие заболевание (этиотропная терапия), и механизмы, противостоящие его развитию (патогенетическая терапия).

Цель этиотропной терапии заключается в том, чтобы удалить мягкий зубной налет с пораженной поверхности зуба, устранить нежизнеспособные части эмали и дентина для обеспечения изоляции обнаженных дна и стенок кариозной полости. Патогенетическая терапия в основном направлена на повышение устойчивости твердых тканей зуба и усиление их регенерационных возможностей. Это достигается медикаментозными воздействиями непосредственно на ткани зуба, на организм пациента в целом, что в той или иной степени отражается на состоянии зубов, составе и свойствах слюны.

Начальный кариес подлежит неоперативному лечению, предусматривающему удаление мягкого зубного налета с пораженной и соседних поверхностей зуба, аппликации реминерализирующих растворов. При ослаблении естественной сопротивляемости организма проводят и общую патогенетическую терапию. Неоперативное лечение начального кариеса нецелесообразно у взрослых пациентов при III степени его прокрашивания, при величине пятна более 6 мм.

После неоперативного лечения рекомендуется проходить один раз в полугодие обследование для отслеживания степени прокрашивания пятна в сочетании с курсом аппликаций реминерализующего раствора. Лечение завершается через год при исчезновении пятна или ослаблении его прокрашиваемости, пигментации пятна, уменьшении его размеров, но в целом наблюдение продолжается до двух лет. В случае прогрессирования кариозного процесса с образованием дефекта эмали показано оперативно-восстановительное лечение.

Поверхностный кариес в сочетании с локализацией губная, щечная и других поверхностях требует тщательного шлифования и полировки пораженного участка эмали и последующей обработки реминерализующими фторидными средствами. Предпочтительно использовать (втирание 75% пасты фторида натрия либо аппликации фтористого лака). Если поверхностный хронический кариес поражает аппроксимальную поверхность зуба, то во всех случаях показаны формирование и пломбирование полости.

Поверхностный острый кариес подлежит комплексному лечению: формирование полости, ее пломбирование и обработку поверхности зуба фторидами либо реминерализующими составами, повышающими устойчивость зубов к кариесу. Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на регуляцию естественной сопротивляемости организма. Повторные обследования назначаются с интервалом через 6 мес. и 12 мес, в эти периоды назначаются повторные курсы реминерализующей терапии. При прогрессировании заболевания показано оперативно-восстановительное лечение с необходимым повторное обследование спустя 12 месяцев.

Кариес вызывается различными факторами, что предполагает применение при лечении различных профилактических мероприятий. В ходе первичных профилактических мероприятий проведение фтористой профилактики, изменение режима питания, что предотвращает возникновение новых очагов кариеса.

Вторичное профилактическое лечение заключается в раннем диагностировании существующих поражений, например, с помощью рентгенографии. С целью предотвращения возникновения новых поражений или дальнейшей потери твердых тканей зубов осуществляют реминерализацию и герметизацию фиссур.

На этапе третичного профилактического лечения существующие кариозные поражения лечат, одновременно предотвращая возникновение и развитие дальнейших поражений специальными оперативно-восстановительными методами с минимальным инвазивным лечением.

В процессе оказания стоматологической помощи профилактические и оперативно-восстановительные мероприятия проводят комплексно. Однако на результат лечения влияют привычки пациента, возраст, его социальный статус, режим питания, состояние гигиены полости рта, состояние кариозной активности в момент лечения, применение соединений фтора и осуществление пациентом мероприятий фтористой профилактики.

Как считают специалисты, все общие профилактические мероприятия (фторирование поваренной соли, программа обучения правильной технике чистки зубов и т. д.) должны дополняться программой индивидуальной профилактики, составленной с помощью лечащего врача-стоматолога и гигиениста. Согласно индивидуального подхода к лечению конкретного случая, определяют цель профилактических мероприятий и выбирают соответствующие методы.

Итак, в основу комплекса профилактической противокариозной терапии включены; установление правильного режима питания; применение фторсодержащих карио-статических препаратов; герметизация фиссур; осуществление гигиенических мероприятий полости рта и другие.