Кариес у ребенка. Как лечить?

Лечение кариеса у детей

Лечение кариеса молочных зубов у детей проводится с учетом специфики строения и жизненного цикла самих зубов. Так, например, молочные зубы достаточно быстро стираются. Это нормальный процесс, который нужно учитывать при подборе материала пломбы. Если материал окажется более твердым, чем сам зуб, то через определенное время пломба начнет выступать за пределы окружающих тканей и мешать ребенку жевать.

Обычно при лечении кариеса на молочных зубах применяют стеклоиономерные цементы. В этом случае помимо стираемости пломбы, которая происходит естественным образом одновременно со стенками зуба, прилегающими к ней, происходит инфильтрация фторидов в окружающие пломбу ткани, что, в свою очередь, способствует их дополнительной минерализации и укреплению. Кроме того, у детей часто возникают бутылочный и цветущий кариес, которые развиваются очень быстро.

Основным провоцирующим фактором для его возникновения является ночное многократное питье сладких жидкостей. Если за зубами не обеспечивается адекватный уход, микроорганизмы, которые находятся в толще зубного налета, поглощают сладкое и выделяют кислоту, которая агрессивно действует на еще неокрепшую эмаль. И даже в том случае, если зубы были вычищены перед сном, сладкое питье нарушает рН баланс в полости рта. Проблема усугубляется еще и тем, что ночью значительно снижено слюноотделение и зубы фактически остаются без естественной защиты. Нижние зубы защищены языком; кроме того, под языком находятся протоки больших слюнных желез, и слюноотделение (хотя и минимальное) все же присутствует. Но верхние зубы в такой ситуации становятся очень уязвимыми. Достаточно одного-двух месяцев и они ломаются, крошатся, разрушаются. Поэтому необходимо на ранних сроках выявлять первые признаки кариеса для своевременного начала лечения.

Методы лечения кариеса молочных зубов на разных стадиях развития заболевания

Лечение начального и поверхностного кариеса

Реминерализация

Реминерализация применяется при кариесе на стадии пятна.
На ранних стадиях развития кариеса, когда повреждается только эмаль зуба, обычно удается обойтись консервативной реминерализующей терапией. При ней не используется бормашина: деминерализованные участки зубов сперва зачищаются, а затем обрабатываются специальными препаратами, позволяющими восстановить поврежденную эмаль.

Технология ICON (Айкон)

Сегодня для лечения начального кариеса широко применяется также технология ICON (Айкон): на поврежденный участок зуба наносится специальный композитный материал, заполняющий все поры, образовавшиеся в результате кариозного поражения. Этот материал затвердевает и обеспечивает надежную и долговременную защиту обработанного участка от дальнейшего разрушения.

Благодаря технологии лечения кариеса ICON ещё более актуальными становятся регулярные осмотры ребенка у стоматолога. Лечить кариес молочных зубов на ранних этапах без бормашины и пломб значительно эффективнее и проще, чем впоследствии мучить малыша в случае далеко зашедшего разрушения эмали и дентина.

Следует, однако, учитывать, что для пришеечных дефектов, находящихся близко к краю десны, методика ICON ограничена к применению ввиду слишком тонкой и слабо минерализованной эмали (дентин нельзя инфильтрировать используемыми препаратами). Детям до 3 лет применять методику нежелательно.

Серебрение

Серебро обладает значительным антибактериальным действием и способно приостановить развитие кариеса, что позволяет надолго отложить визиты к стоматологу.

При нем соли серебра наносятся на кариозные участки, что приводит к гибели здесь бактерий (серебро обладает бактерицидными свойствами) и в дальнейшем — к защите этих участков от повторных поражений кариесом.
Из солей серебра на поверхности обработанного участка восстанавливается мелкодисперсное металлическое серебро, имеющее темно-серый цвет.
Процедура серебрения абсолютно безболезненна и часто применяется у детей до 2—3 лет: зубная поверхность с помощью ватного тампона обрабатывается раствором серебра. Стоимость этого вида лечения доступна для большинства семей.

Однако эта процедура имеет один существенный недостаток и используется тогда, когда альтернативные варианты не подходят. Молочные зубы после серебрения приобретают черный цвет, который не восстанавливается в дальнейшем. Придется ждать появления постоянных зубов. Это особенно неприятно, когда чернеют передние зубы.

Серебрение необходимо повторять раз в месяц, что может быть достаточно проблематично.

Помимо эстетического недостатка процедура серебрения зубов обладает также в целом низкой эффективностью против кариеса.